ICU里的选择题：高龄患者不想做气切怎么办？我们为您准备了另一种解决办法

11小时前久玖来自浙江嘉兴圈

在常春藤医疗的重症监护室（ICU）里，我们经常面对这样的场景：一位90多岁的高龄老人因重症肺炎、呼吸衰竭被送了进来。呼吸机必须上，人工气道必须建。当医生和家属谈到“气管切开”时，都会停顿犹豫.....

家属的诉求

“医生，我爸这么大年纪了，脖子上再开一刀，他受得了吗？能不能不做手术？我们不想让他再遭一次罪。”

面对这样的需求，我们深深理解。在高龄老年人的身上“开刀”意味着巨大的创伤和风险，尤其是对于身体机能脆弱的超高龄老人，任何一次手术都可能是难以承受的负担。

·什么是气切？

气管切开术是通过切开颈段气管前壁并置入套管建立人工气道的手术，用于解除喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留等紧急呼吸困难，或维持长期机械通气患者的呼吸通道。

正因为听到了太多这样的声音，常春藤医疗ICU团队从未将“气管切开”作为唯一选项。我们深知，医学的目的不只是维持生命指标，更是尊重一个家庭的情感选择。

对于那些因高龄、基础病多、家属强烈不愿手术的患者，我们郑重地提供另一条经过充分论证的路径——经鼻气管插管（鼻插管）持续呼吸支持方案。

鼻插管，到底是怎么一回事？

经鼻腔插管法是气管内插管术的一种，通过鼻腔将导管置入患者气管以建立人工气道，适用于口腔恶性肿瘤、头颈部放疗后张口困难等患者。

相比气管切开，鼻插管最大的优势在于创伤极小、无手术切口、无出血、操作快捷。它避开了颈部手术可能带来的出血、感染、神经损伤等风险，对于凝血功能差、心肺储备差的超高龄老人，安全性显著提高。

提醒！

当然，我们也必须坦诚地告诉家属：

鼻插管并非完美无缺。长期留置会有咽喉不适、痰液引流相对困难、需要更频繁的口腔护理等挑战。但只要管理得当，它完全可以作为高龄患者度过急性危险期的有效桥梁。

我们尊重家属的选择

在常春藤医疗，我们也站在家属及患者的角度，知晓高龄老年人的需求，解决高龄老人的生存问题，无论您做出哪种选择，我们都会倾尽所有技术力量，为您守护好那个最重要的人。

本文指导专家

姚小英

大内科主任

重症医学科主任

医学硕士

主任医师

擅长疾病：从事呼吸科及重症医学科工作30余年，擅长呼吸科各种疾病的诊治，各种中毒、各种脏器功能衰竭的诊治及抢救，挽救多发伤及各种内科重症疾病并发症、急慢性肾功能衰竭的生命，熟练开展有创及无创呼吸机序贯治疗呼吸衰竭，重症病人的营养支持及康复治疗，重症感染的救治，开展微创气管切开术、CRRT(血液透析及血液滤过)等技术。

医生简介：原部队医院ICU科主任。嘉兴市医学会医学鉴定专家库成员。

出诊信息：嘉兴老年医疗中心（周三上午）常春藤老年医院（周一上午）